医療安全管理部
医療安全管理室
運営体制
医療安全管理委員長（副院長）、医療安全管理副部長（診療部専任）、医療安全管理者（GRM）
各部門安全管理推進者（リスクマネージャー）：診療部、看護部、薬剤部、リハビリ部、事務部、臨床工学部、臨床検査部、放射線部、管理栄養部で構成され医療安全管理を行っています。
運営方針
医療安全管理室は、日常業務で発生するインシデント報告を把握し、医療事故を未然に防ぐための取り組みを行います。医療従事者のヒヤリ･ハットの行為が重大な事故につながる恐れがあることを常に意識して、職員一人ひとりが危機意識を持って最大限の注意を払うことが求められます。
また、医療事故が起きてしまったときは、なぜそうなったのかを振り返り、再発防止策の取り組みを行います。「人間は誰しもがエラーをおかすもの」という考えを前提に、事故を起こさないためのシステム作りやマニュアルの見直しを進めていきます。 医療の中心は患者さんであることを念頭に、病院基本方針にも掲げられている「高度先進医療を安心、安全に提供します」を実践し、患者さんから「信頼」される医療の確保に努めます。
医療安全管理室の業務
- 安全委員会で用いられる資料、議事録の作成及び保管並びに同委員会の庶務に関すること
- 医療安全に関する現場の情報収集及び実態調査に関すること 院内ラウンド
- マニュアルの作成及び点検並びに見直しの提言等に関すること
- ヒヤリ・ハット事例の収集、分析、分析結果など現場へのフィードバック、具体的な改善策の提案・推進とその評価に関すること
- 医療安全に関する最新情報の把握と職員への周知に関すること PMDA 医療安全情報
- 医療安全に関する職員への啓発、広報に関すること 安全ニュース Good jobニュース
- 医療安全に関する教育研修の企画・運営に関すること
- 医療事故発生時の指示・指導等に関すること
- 医療事故報告書の保管に関すること
- 安全管理推進者（リスクマネージャー）への指示・命令に関すること
- 医療安全に関する相談・苦情の対応
- その他医療安全対策の推進に関すること
当院は患者・家族参加型医療事故防止を推進しています。
入院された方には、誤認防止対策としてお名前を書いたリストバンドを装着していただいております。外来等ではお名前の確認はフルネームで行い、注射、処置、検査を行うときは、誤認を防止するためにお名前、誕生日を言って頂くようご協力をお願いします。 また医療を受けられる過程において、「説明と同意」は必須の要件です。納得できないことがありましたら遠慮なくお伝え下さい。医療者だけでなく患者さんにも医療安全活動に参加・協力していただくことで、さらなる医療事故防止につながるよう努力しております。
感染対策室
院内感染対策に関する基本的な考え方
医療機関内においては、感染症の患者さんと罹患しやすい患者さんが同時に存在することを前提に、医療的ケアを行う場合は必然的に起こりうる感染症の伝播リスクを最小化するとの視点に立ち標準予防策（スタンダードプリコーション）の観点に基づいた医療行為を実践し、感染経路別予防策を実施します。
院内感染が発生した場合は、院内外の感染情報を全職員が共有し迅速な対応を目指します。更に、院内感染発生事例を分析･評価し、院内感染防止対策の改善に努めます。
感染対策室の業務
- 院内感染サーベランス
- 院内感染管理に関する教育、啓発、研修の企画・運営
- 感染管理プログラムの策定と運営
- 院内感染対策マニュアルの策定・改訂
- アウトブレイク発生時の調査と介入
- 感染対策のコンサルテーション
- 院内巡回による感染対策の点検・助言
- 院内感染対策委員会、ICT等の会議及び活動
- 職員の健康管理
- 中央材料室における洗浄・消毒・滅菌業務
- 清掃・洗濯・施設設備・給食などの感染防止対策
- 医療材料・器材の選定
- 褥瘡対策委員会、NSTチームなどとの連携、各部門との連絡・調整
- その他院内感染対策に関する事項