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相談内容について |
| セカンドオピニオン外来は、患者さまの診療方針についてのご相談が目的です。 |
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現在、受診中の病院に対する苦情 |
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訴訟を目的としているご相談 |
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診療費についてのご相談 |
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等については、一切受け付けておりません |
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相談対象となる方 |
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相談は患者さま本人、またはそのご家族となります。 |
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また、既に診療を受けている医療機関からの紹介状、レントゲン等の資料をご用意いただける場合に限らせていただきます。(検査、写真撮影等は行いません) |
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相談時間及び料金 |
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患者さま1人(一事例)あたり1回とし、相談時間は原則として30分以内とさせていただきます。 |
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健康保険外の扱いとなりますので、患者さま本人、ご家族の方、いずれのご相談についても1回あたり7,350円(消費税込)となります。 |
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ご用意いただく資料について |
| @診療情報提供書(紹介状) |
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現在の医療機関での診療や検査等について記載されたもので、主治医の先生にお願いしてください。 |
| A画像診断のフィルム |
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CTやMRI、レントゲン等のフィルムを撮られている場合は、主治医の先生から借りてください。 |
| B検査の結果 |
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診療情報提供書に記載があれば結構ですが、これ以外でご用意できるようであればご持参ください。 |
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申込手続きについて |
@ |
お申込みには所定の「セカンドオピニオン外来申込書」のご提出が必要です。「セカンドオピニオン外来申込書」を以下からダウンロードいただくか、下記までお電話でお申し付け下さい。 |
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「セカンドオピニオン外来のご案内」(pdf形式・Word形式)
「セカンドオピニオン外来申込書」(pdf形式 ・ Word形式)
「同意書」(患者さま以外の方が受けられる場合に必要となります) (pdf形式 Word形式)
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A |
「セカンドオピニオン外来申込書」に必要事項をご記入の上、下記までFAXまたは郵送してください。メールでの受付は行っておりませんので、ご注意ください。 |
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申込・お問い合わせ |
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〒060−8570 札幌市中央区南1条西14丁目 |
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中村記念病院 医療相談課 |
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電話 011-231-8555 (内線453)
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FAX 011-231-8385 |
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